авторы:
|
Список литературы 1. Worthington-Kirsch R. Uterine artery embolization: state-of-the-art and new developments. Intervention. 2000; 4 (2): 35–38. 2. Стрижаков А.Н. и др. Дискуссионные аспекты эмболизации маточных артерий при лечении больных миомой матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3 (5): 72. 3. Fennessy F.M., Tempany C.M. A review of magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound surgery of uterine fibroids. Top. Magn. Reson. Imaging. 2006; 17 (3): 173–179. 4. Zupi E., Sbracia M., Marconi D., Munro M.G. Myolysis of uterine fibroids: is there a role? Clin. Obstet. Gynecol. 2006; 49 (4): 821–833. 5. Leslie T.A., Kennedy J.E. High intensity focused ultrasound in the treatment of abdominal and gynecological diseases. Int. J. Hyperthermia. 2007; 23 (2):173–182. 6. Healey S., Buzaglo K., Seti L. et al. Ovarian function after uterine artery embolization and hysterectomy. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2004; 11 (3): 348–352. 7. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Лечение миомы матки. Миома матки. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2006; 176. 8. Hudson S.B., Stewart E.A. Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery. Clin. Obstet. Gynecol. 2008; 51 (1):159–166. 9. Вишнинский А.А., Курашвили Ю.Б., Мышенкова С.А. и др. Цветное допплеровское картирование в оценке эффективности лечения миомы матки методом ФУЗ-абляции. Материалы IX всероссийского научного форума «Мать и дитя». М. 2007; 696. 10. Munro M.G. The evolution of uterine surgery. Clin. Obstet. Gynecol. 2006; 49 (4): 713–721. 11. Istre O. Management of symptomatic fibroids: conservative surgical treatment modalities other than hysterectomy and abdominal or laparoscopic myomectomy. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2008; 5. 12. Keshavarzi A., Vaezy S., Noble M.L., Paun M.K., Fujimoto V.Y. Treatment of uterine fibroid tumors in an in situ rat model using high-intensity focused ultrasound. Fertil. Steril. 2003; 80 (2): 761–767. 13. Hengst S.A., Ehrenstein T., Herzog H. et al. Magnetic resonance tomography guided focussed ultrasound surgery (MRgFUS) in tumor therapy – a new noninvasive therapy option. Radiology. 2004; 44 (4): 339–346. 14. Held R.T., Zderic V., Nguyen T.N., Vaezy S. Annular phased-array high-intensity focused ultrasound device for image-guided therapy of uterine fibroids. IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control. 2006; 53 (2): 335–348. 15. Kopelman D., Papa M. Magnetic resonanceguided focused ultrasound surgery for the noninvasive curative ablation of tumors and palliative treatments: a review. Ann. Surg. Oncol. 2007; 14 (5): 1540–1550. 16. Lynn J.G., Zwemer R.L., Chick A.J. The biological application of focused ultrasonic waves. Science. 1942; 96 (2483): 119–120. 17. Кулаков В.И., Кира Е.Ф. Термическая абляция миоматозных узлов фокусированным ультразвуком – новый метод неинвазивной хирургии. Акушерство и гинекология. 2006; 5: 3–5. 18. Tempany C.M., Stewart E.A., McDannold N. et al. MR imaging-guided focused ultrasound surgery of uterine leiomyomas: a feasibility study. Radiology. 2003; 226 (3): 897–905. 19. Stewart E.A., Gedroyc W.M., Tempany C.M. еt al. Focused ultrasound treatment of uterine fibroid tumors: safety and feasibility of a noninvasive thermoablative technique. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189 (1): 48–54. 20. Ren X.L., Zhou X.D., Zhang J., He G.B. et al. Extracorporeal ablation of uterine fibroids with high-intensity focused ultrasound: imaging and histopathologic evaluation. J. Ultrasound. Med. 2007; 26 (2): 201–212. 21. Arleo E.K., Khilnani N.M., Ng A., Min R.J. Features influencing patient selection for fibroid treatment with magnetic resonance-guided focused ultrasound. J. Vasc. Interv. Radiol. 2007; 18 (5): 681–685. 22. Samuel A., Fennessy F.M., Tempany C.M., Stewart E.A. Avoiding treatment of leiomyosarcomas: the role of magnetic resonance in focused ultrasound surgery. Fertil. Steril. 2007; 15. 23. Fennessy F.M., Tempany C.M. MRI-guided focused ultrasound surgery of uterine leiomyomas. Acad. Radiol. 2005; 12 (9): 1158–1166. 24. Курашвили Ю.Б., Мышенкова С.А., Шиповская Е.В., Степанов А.В., Лазуткина В.Ю. Патогенез воздействия ФУЗ-абляции на миому матки. Материалы IX всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: 2007; 696. 25. Стрижаков А.Н., Лядов К.В., Коваленко М.В. и др. Лечение миомы матки с помощью фокусированного ультразвукового воздействия под контролем МРТ. Материалы IX всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: 2007; 696. 26. Rabinovici J., Inbar Y., Revel A. еt al. Clinical improvement and shrinkage of uterine fibroids after thermal ablation by magnetic resonanceguided focused ultrasound surgery. Ultr. Obstet. Gynecol. 2007; 30 (5): 771–777. 27. Tropeano G., Amoroso S., Scambia G. Non-surgical management of uterine fibroids. Hum. Reprod. Update. 2008; 14 (3): 259–274. 28. Fennessy F.M., Tempany C.M., McDannold N.J. et al. Uterine leiomyomas: MR imaging-guided focused ultrasound surgery – results of different treatment protocols. Radiology. 2007; 243 (3): 885–893.
29. Hindley J., Gedroyc W.M., Regan L. et al. MRI Guidance of Focused Ultrasound Therapy of Uterine Fibroids: Early Results. Am. J. Roentgenol. 2004; 183 (6): 1713–1719.
30. Smart O.C., Hindley J.T., Regan L., Gedroyc W.G. Gonadotrophin-Releasing Hormone and Magnetic-Resonance-Guided Ultrasound Surgery for Uterine Leiomyomata. Obstet. Gynecol. 2006; 108 (1): 49–54. 31. Сухих Г.Т., Волобуев А.И., Самойлова Т.Е. и др. Клиническая безопасность неинвазивной абляции миомы матки фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии органов малого таза. Материалы IX всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: 2007; 696. 32. Morita Y., Ito N., Hikida H. et al. Non-invasive magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound treatment for uterine fibroids – early experience. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2007; 20 (4). 33. Rabinovich J., Inbar Y., Eylon S.C. et al. Pregnancy and live birth after focused ultrasound surgery for symptomatic focal adenomyosis: a case report. Hum. Reprod. 2006; 21 (5): 1255–1259. 34. Hanstede M.M., Tempany C.M., Stewart E.A. Focused ultrasound surgery of intramural leiomyomas may facilitate fertility: a case report. Fertil. Steril. 2007; 88 (2): 497. 35. Gavrilova-Jordan L.P., Rose C.H., Traynor K.D. et al. Successful term pregnancy following MR-guided focused ultrasound treatment of uterine leiomyoma. J. Perinatol. 2007; 27 (1): 59–61. 36. Funaki K., Fukunishi H., Funaki T. et al. Magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine fibroids: relationship between the therapeutic effects and signal intensity of preexisting T2-weighted magnetic resonance images. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196 (2): 184. 37. Курашвили Ю.Б., Мышенкова С.А., Шиповская Е.В. и др. Прогнозирование эффективности ФУЗ-МРТ-абляции в зависимости от типа миомы матки: морфологические и МР-параллели. Материалы IX всероссийского научного форума «Мать
Аннотация: Проведен сравнительный анализ магнитно-резонансной маммографии (МРМГ) и традиционных методов лучевой диагностики в выявлении мультифокального и мультицентрического роста опухоли при раке молочной железы (РМЖ) у 21 больной с анатомически сложной структурой молочной железы (МЖ). Изначально всем пациенткам планировалось проведение органосберегающего хирургического лечения. В комплекс обследования входили ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновская маммография (РМГ), МРМГ с внутривенным контрастным усилением, диагностические пункции с цитологическим исследованием. Минимальный размер выявленных опухолей МЖ по данным РМГ составил 7 мм, по показателям УЗИ - 4 мм, по результатам МРМГ - 2 мм. Мультифокальный рост опухоли по данным РМГ и УЗИ выявлен в одном (5%) случае. После проведения МРМГ у 9 (43%) больных обнаружено мультифокальное распространение опухоли, а у 4 (19%) пациенток - мультицентрическое. По результатам обследования планируемый объем хирургического лечения изменился. 10 (48%) больным была выполнена радикальная резекция МЖ, 10 (48%) пациенткам - радикальная мастэктомия и в одном (5%) случае - секторальная резекция. По данным проведенного исследования выявлено, что предоперационная МРМГ необходима для планирования органосохраняющего лечения, для контроля мультифокальности и мультицентричности опухолевого поражения. Список литературы 1. Аксель Е.М. Злокачественные образования молочной железы. Состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность. Маммология. 2006; 1: 9-15. 2. Аблицова Н.В., Пак Д.Д., Сарибекян Э.К. Возможность выполнения органосохраняющих и реконструктивно-пластических операций при мультицентрическом раке молочной железы. Материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Научно-организационные аспекты и современные лечебно-диагностические технологии в маммологии». М., 2003; 176-177. 3. Пак Д.Д., Аблицова Н.В. Лечебная тактика при первично-множественном раке молочной железы. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием 3-4 июля 2007 г. «Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях». Барнаул. 2007; 155. 4. Brennan M.E. et al. MRI screening of the contralateral breast in women with newly diagnosed breast cancer. Systematic review and meta-analysis of incremental cancer detection and impact on surgical management. J. Clin. Oncol. 2009. 5. Kurtz J. et al. Breast conserving therapy for macroscopically multiple cancers. Ann. Surg. 1990;212: 38-44. 6. Zhang Y. et al. The role of contrast-enhanced MR mammography for determining candidates for breast conservation surgery. Breast. Cancer. 2002; 9: 231-239. 7. Холин А.В. Диагностика рака молочной железы. Перспективы. Маммология. 1996; 4: 5-33. 8. Anastassiades O. et al. Multicentricity in breast cancer. A study of 366 cases. Am. J. Clin. Pathol. 1993; 99: 238-243. 9. Drew P. et al. Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging of the breast is superior to triple assessment for the preoperative detection of multifocal breast cancer. Ann. Surg. Oncol. 1999; 6: 599-603. 10. Fischer U., Kopka L., Grabbe E. Breast carcinoma. Еffect of the preoperative contrast-enhanced MR imaging on the therapeutic approach. Radiology. 1999; 231: 881-888. 11. Fischer U. et al. Preoperative MR-mammography in diagnosed breast carcinoma. Useful information or useless extravagance [in German]? Rofo Fortschr Geb RontgenstrNeuen Bildgeb Verfahr. 1994; 161: 300-306. 12. Holland R., Veling S., Mravunac M., Hendrics J. Histlogic multifocality of Tis, T1-2 breast carcinomas. Implications for clinical trials of breast-conserving surgery. Cancer. 1985; 56: 979-990. 13. Houssami N. et al. Accuracy and surgical impact of MRI in breast cancer staging. Systematic review and meta-analysis in detection of multifocal and multicentric cancer. J. Clin. Oncol. 2008; 26: 3248-3258. 14. Moon W.K., Noh D.Y., Im J.G. Multifocal, multicentric and contralateral breast cancers. Вilateral whole-breast US in the preoperative evaluation of patients. Radiology. 2002; 224: 569-576. 15. Rieber A. et al. MRI of histologically confirmed mammary carcinoma. Oinical relevance of diagnostic procedures for detection of multifocal or contralateral secondary carcinoma. J. Comput. Assist. Tomogr. 1997; 21: 773-779. 16. Schwartz G. et al. Multicentricity of nonpalpable breast cancer. Cancer. 1980; 45:2913-2916. 17. Tillman G.F. et al. Effect of breast magnetic resonance imaging on the clinical management of women with early-stage breast carcinoma. J. Clin. Oncol. 2002;20: 3413-3423. 18. Turnbull L. Magnetic resonance imaging in breast cancer. Results of the COMICE trial. Br. Cancer. Res. 2008; 10: 10. 19. Lagios M.D., Westdahl P.R., Rose M.R. The concept and implications of multicentricity in breast carcinoma. Pathol. Annu. 1981; 16: 83-102. 20. Vaidya J. et al. Multicentricity of breast cancer. Whole organ analysis and clinical implications. Br. J. Cancer. 1996; 74: 820-824. 21. Bedrosian I. et al. Magnetic resonance imaging-guided biopsy of mammographically and clinically occult breast lesions. Ann. Surg. Oncol. 2002; 9: 457-461. 22. Kuhl C. e
Список литературы 1. Koh D.M., Collins D.J. Diffusion-weighted MRI in the body. Applications and challenges in oncology. AJR. 2007; 188: 1622-1635. 2. Акчурина Э.Д., Синицын В.Е., Мершина Е.А. Применение диффузионно-взвешенных изображений в лучевой диагностике очаговых образований печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2010; 4 (3): 13-18. 3. Qayyum A. Diffusion-weighted Imaging in the Abdomen and Pelvis. Concepts and Applications. RadioGraphics. 2009; 29: 1797-1810. 4. Neil J.J. Measurement of water motion (apparent diffusion) in biological systems. Concepts. Magn. Reson. 1997; 9: 385-401. 5. Pagani E. et al. Basic concepts of advanced MRI techniques. Nurol. Sci. 2008; 29 (suppl 3):290-295. 6. Thoeny H.C., De Keyzer F. Extracranial applications of diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Eur. Radiol. 2007; 17 (6): 1385-1393. 7. Nasu K. et al. Hepatic metastases: diffusion-weighted sensitivity-encoding versus SPIO-enhanced MR imaging. Radiology. 2006; 239: 122-130. 8. Koh D.M. et al. Colorectal hepatic metastases: quantitative measurements using single-shot echo-planar diffusion-weighted MR imaging. Eur. Radiol. 2006; 239: 632-649. 9. Bammer R. Basic principles of diffusion-weighted imaging. Eur. J. Radiol. 2003; 45 (3): 169-184. 10. Koh D.M. et al. Practical aspects of assessing tumors using clinical diffusion-weighted imaging in the body. Magn. Reson. Med. Sci. 2007; 6 (4): 211-224. 11. Nasu K. et al. Measurement of the apparent diffusion coefficient in the liver. Is it a reliable index for hepatic disease diagnosis? Radiation. medicine. 2006; 24 (7): 438-444. 12. Kwee T.C. et al. Influence of cardiac motion on diffusion-weighted magnetic resonance imaging of the liver. Magn. Reson. Mater. Phy.2009; 22: 319-325. 13. Nasu K. et al. Hepatic pseudo-anisotropy: a specific artifact in hepatic diffusion-weighted images obtained with respiratory triggering. Magnetic resonance vaterials in physics. Biology and Medicine. 2007; 20 (4): 205-211. 14. Naganawa S. et al. Diffusion-weighted images of the liver. Comparison of tumor detection before and after contrast enhancement with superparamagnetic iron oxide. J. Magn. Reson. Imaging. 2005; 21 (6): 836-840. 15. Parikh T. et al. Focal liver lesion detection and characterization with diffusion-weighted MR imaging. Comparison with standard breath-hold T2-weghted imaging. Radiology. 2008; 246 (3): 812-822. 16. Muhi A.M. et al. Imaging of hepatic metastases of colorectal carcinoma. Comparison of sonazoid-enhanced three-dimensional ultrasonography to SPIO-MR imaging and contrast-enhanced CT. ECR. Book of Abstracts. 2010. Insight into Imaging. 2010; 1 (suppl. 1): 114. 17. 17. Sankowski A.J. et al. Comparison of MRI DWI vs MRI T1 contrast enhancement using(Gd)-DTPA and (Gd-EOB)-DTPA in detection of liver metastasis in patients with advance gastroenteropancreatic-neuroendocrine tumours (GEP-NET). ECR Book of Abstracts. 2010. Insight into Imaging. 2010; 1 (supp. l): 114. 18. Chan J.H. et al. Diffusion-weighted MR imaging of the liver. Distinguishing hepatic abscess from cystic or necrotic tumor. Abdom. Imaging. 2001; 26: 161-165. 19. Bruegel M. et al. Diagnosis of Hepatic Metastasis. Comparison of Respiration-Triggered Diffusion-Weghted Echo-Planar MRI and Five T2-Weighted Turbo Spin-Echo Sequences. Am. J. Roentgenol. 2008; 191 (5): 1421-1429. 20. Kandpal H. Respiratory-triggered versus breath-hold diffusion-weighted MRI of liver lesions. Comprison of Image guality and apparent diffusion coefficient values. AJR. 2009; 192: 915-922.
авторы:
|
ключевые слова:
|
Аннотация: Цель. Выявить МРТ-признаки нетипичных лейомиом. Материалы и методы. Наиболее часто встречаются гиалиновая (более 60% случаев), кистозная (до 4%), миксоидная и геморрагическая дегенерация. В редких случаях (< 8%) миомы могут встречаться в шейке матки, в окружающих ее структурах - широких связках матки, влагалище, ретроперитонеальном пространстве. Может произойти потеря связи миоматозного узла с маткой вследствие перекрута и некроза ножки. Это приводит к установке ошибочного диагноза «забрюшинная опухоль внеорганной локализации», смещающей мочевой пузырь, прямую и даже нисходящую кишку кпереди. Из-за сдавления окружающими тканями у таких образований чаще бывает неправильная форма. В атипично расположенных миомах внематочной локализации гораздо чаще встречаются кистозная дегенерация, некроз и кровоизлияния, что требует проведения дифференциальной диагностики в первую очередь с ретроперитонеальной лейомиосаркомой, которая гораздо чаще, чем обычные лейомиомы, имеет подобную локализацию и структуру. Обсуждение. Описаны 2 случая атипичного расположения лейомиом, которые на начальных этапах диагностики были расценены как внеорганные опухоли. Важно правильно дифференцировать лейомиомы от других образований этой локализации. В случае злокачественных опухолей требуется срочное хирургическое лечение. Выводы. Знание гистологического строения и особенностей клинического течения лейомиомы помогает отличить эту опухоль с нетипичными признаками от злокачественных гинекологических образований. МРТ-диагностика может быть использована для выявления атипичных лейомиом. Список литературы 1. Jiang G.H. et al. Atypical magnetic resonance imaging vs pathological findings of leio-myoma in the female reproductive system.Nan. Fang. Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2009; 29 (2): 301-304. 2. Wzkavukcu E et al. Pelvic retroperitoneal 6 angioleiomyoma mimicking a uterine mass. Diagn. Interv. Radiol. 2009; 15 (4): 262-265. 3. Nidhanee S.V. et al. An unusual presentation of vaginal leiomyoma in a postmenopausal hysterectomised woman. А case report. Cases. J. 2009; 2: 6461-6464. 4. Baert A.L., Knauth M., Sartor K. MRI and CT of the female pelvis. Springer. 2007; 388. 5. Дуда И.В., Дуда Вл.И., Дуда В.И. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Т. 1. Минск: «Вышэйшая школа». 1999; 302-325. 6. Jashnani K.D., Kini S., Dhamija G. Perino-dular hydropic degeneration in leiomyoma. An alarming histology. Indian. J. Pathol. Microbiol. 2010; 53: 173-175. 7. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно-резонансная томография в гинекологии. Атлас. М.: Антидор. 1999; 59-98.
Аннотация: Целью исследования было выявить особенности диагностической картины при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП) в разных возрастных группах и определения роли рентгенологического метода исследования в его диагностике. Материалы и методы. Были обследованы 48 пациентов с ДМПП (16 мужчин и 32 женщины) от 15 до 72 лет (средний возраст – 47,2 ± 15). Первичный был диагностирован у 3 больных, вторичный – у 42 пациентов, дефект венозного синуса в сочетании с частичным аномальным дренажом легочных вен – у 3 больных. Всем пациентам была проведена рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография и магнитно-резонансная томография сердца с использованием фазово-контрастных методик. По возрасту исследуемых разделили на 2 группы: 1-я – старше 40 лет (30 больных) и 2-я – моложе 40 лет (18 пациентов). Результаты. В 1-й группе чаще отмечались признаки сердечной недостаточности, клапанные регургитации и нетипичная рентгенологическая картина. Размеры обоих предсердий, легочной артерии (ЛА) и ее ветвей и уровень систолического давления в ней (СДЛА) также были выше. Группы не отличались по объему внутрисердечного шунта и по размеру дефекта. У 6 больных с небольшими ДМПП отсутствовали типичные рентгенологические признаки врожденного порока сердца. У 11 пациентов из 1-й группы они отмечались, однако значимое расширение камер сердца затрудняло более точную диагностику. Больные с высоким уровнем СДЛА отличались от пациентов с более низким по рентгенологической картине. Выводы. Специфичность рентгеновского метода в диагностике ДМПП ниже у исследуемых 1-й группы. Рентгенография органов грудной клетки – эффективный скрининговый метод для выявления венозной легочной гипертензии и отека легких. Список литературы 1. Russell I. A. et al. Congenital heart disease in the adult. А review with internet-accessible transesophageal echocardiographic images. Anesth Analg. 2006; 102: 694–723. 2. Brickner E.M., Hillis D.L., Lange R.A. Congenital heart disease in adults. First of two parts. NEJM. 2000; 32 (4): 256–263. 3. Rodstein M., Zeman F.D. Gerber I. Atrial septal defect in the aged. Circulation. 1961; 23: 665–674. 4. Сердечно-сосудистая хирургия. Под ред. В.К. Бураковского, Л.А. Бокерия. М.: Медицина. 1989. 5. Белоконь Н.А., Подзолков В. П. Врожденные пороки сердца. М.: Медицина, 1991. 6. Laks H. Plunkett M., Myers J. Adult сongenital heart disease. Cardiac surgery in the adult. Ed. dy cohn L. New York: McGraw-Hill. 2008; 431–1464. 7. Дземешкевич С. Л., Синицын В. Е., Королев С. В. и др. Септальные дефекты у взрослых: современная диагностика и лечебная тактика. Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 2001; 2: 40–45. 8. Houston A. et al. Echocardiography in adult congenital heart disease. Heart. 1998;80: 12–26. 9. Currie P.J. et al. Continuous wave Doppler determination of right ventricular pressure. A simultaneous Doppler-catheterization study in 127 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1985;6: 750–756. 10. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхо-кардиография. 2-е изд. М.: Практика. 2005. 11. Ruiz O. et al. Evaluation of congenital heart disease in adults. Rev. Esp. Cardiol. 2003; 56(6): 607–620. 12. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар. 1997. 13. Wang Z.J. et al. Cardiovascular shunts: MR imaging evaluation. Radiographics. 2003;23: 181–194. 14. Коробкова И.З. Рентгенологические методы исследования сердечно-сосудистой системы. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Под ред. Ю.Н. Беленкова, С.К. Тернового. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2007. 15. Blount S. G., Davides H., Swan H. Atrial septal defect – results of surgical correction in one hundred patients. JAMA. 1959; 169: 210. 16. Henry D.A., Jolles H., Berberich J.J. The post-cardiac surgery chest radiograph. А clinically integrated approach. J. Thorac. Imaging. 1989; 4 (3): 20–41. 17. Sanders C. et al. Atrial septal defect in older adults. Аtypical radiographic appearances. Radiology. 1988; 167: 123.
Аннотация: Цель. Проведение сравнения лучевой нагрузки на пациента и качества изображения коронарных артерий (КА) при использовании 64-срезовой мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в режиме ретроспективной и проспективной электрокардиографической (ЭКГ) синхронизации. Материалы и методы. Были обследованы 57 пациентов с подозрением на поражение КА с помощью компьютерной томографической (КТ) коронарографии в режиме проспективной (n = 27) и ретроспективной (n = 30) ЭКГ-синхронизации. Все исследования проводили на мультиспиральном компьютерном томографе Discovery СТ 750 MD («General Electric»). Качество полученных изображений КА оценивалось субъективно – от 1 (отличное качество) до 4 (недиагностируемые). Результаты. Анализ полученных изображений при проспективной и ретроспективной ЭКГ-снихронизации не выявил достоверных отличий их качества (соответственно 1,4 ± 0,38 и 1,5 ± 0,46). Эффективная доза при проспективной ЭКГ-синхронизации была меньше на 59%, чем при ретроспективной (3,8 ± 0,83 мЗв и 9,3 ± 2,5 мЗв, р < 0,05). Выводы. КТ-коронарография в режиме проспективной ЭКГ-синхронизации приводит к существенному снижению лучевой нагрузки на пациента без ухудшения качества получаемого изображения. Список литературы 1. Gaemperli O. et al. Accuracy of 64-slice CT angiography for the detection of functionally relevant coronary stenoses as assessed with myocardial perfusion SPECT. Eur. J Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007; 34: 1162–1171. 2. Mollet N.R. et al. High-resolution spiral computed tomography coronary angiography in patients referred for diagnostic conventional coronary angiography. Circulation. 2005; 112: 2318–2323. 3. Raff G.L. et al. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography using 64-slice spiral computed tomography. J. Am. Col. Cardiol. 2005; 46: 552–557. 4. Scheffel H. et al. Accuracy of dual-source CT coronary angiography. First experience in a high pre-test probability population without heart rate control. Eur. Radiol. 2006; 16: 2739–2747. 5. Husmann L. et al. Comparison of diagnostic accuracy of 64-slice computed tomography coronary angiography in patients with low, intermediate and high cardiovascular risk. 6. Acad. Radiol. 2008; 15: 452–461. Leschka S. et al. Low kilovoltage cardiac dual-source CT. Аttenuation, noise, and radiation dose. Eur. Radiol. 2008; 18: 1809–1817. 7. Hausleiter J. et al. Radiation dose estimates from cardiac multislice computed tomography in daily practice. Impact of different scanning protocols on effective dose estimates. Circulation. 2006; 113: 1305–1310. 8. Husmann L. et al. Feasibility of low-dose coronary CT angiography. First experience with prospective ECGgating. Eur. Heart. J. 2008; 29:191–197. 9. Herzog B.A. et al. Accuracy of low-dose computed tomography coronary angiography using prospective electrocardiogram triggering. First clinical experience. Eur. Heart. J. 2008; 29: 3037–3042. 10. Husmann L. et al. Diagnostic accuracy of computed tomography coronary angiography and evaluation of stress-only single-photon emission computed tomography / computed tomography hybrid imaging. Сomparison of prospective electrocardiogram-triggering vs. retrospective gating. Eur. Heart. J. 2009; 30:600–607. 11. Hsieh J. et al. Step-and-shoot data acquisition and reconstruction for cardiac x-ray computed tomography. Med. Phys. 2006; 33:4236–4248. 12. Earls J.P. et al. Prospectively gated trans-verse coronary CT angiography versus retrospectively gated helical technique. Improved image quality and reduced radiation dose. Radiology. 2008; 246: 742–753. 13. Shuman W.P. et al. Prospective versus retrospective ECG gating for 64-detector CT of the coronary arteries.
Аннотация: Цель. Изучение роли диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) в диагностике очаговых поражений печени. Материалы и методы. Были исследованы 70 пациентов от 28 до 78 лет с очагами в печени. Из них 20 мужчин и 50 женщин. Всем проведена МРТ на томографе с напряженностью поля 1,5 Тл. ДВИ получали при значениях b = 50 с/мм2, 400 с/мм2, 800 с/мм2. Результаты исследования сопоставлялись с данными МСКТ, с результатами интраоперационного УЗИ, операционными находками, гистологической картиной и данными динамического наблюдения. Результаты. Было выявлено 203 очаговых поражения печени (размером от 3 до 168 мм): 55 кист, 36 гемангиом, 89 метастазов, 5 очагов фокальной узловой гиперплазии, 8 первичных опухолей печени и желчных протоков, 8 абсцессов, 2 зоны некроза. ДВИ играют большую роль в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Так, кисты не обнаруживали при значении b = 800 с/мм2, и их измеряемый коэффициент диффузии (ИКД) составлял (2,5 ±0,2) × 10'3 с/мм2. Метастазы визуализировали при всех значениях b. Они имели достоверно более низкий, чем кисты, ИКД -(1,2 ± 0,5) × 10'3 с/мм2. Как правило, гемангиомы подобно метастазам были отчетливо видны при всех значениях b. Однако значения ИКД гемангиом были выше и варьировали от 1,5 до 2,6 × 10'3 с/мм2. Данные исследования показали, что ДВИ повышает выявляемость мелких (менее 1 см) очагов. В случае их нечеткой визуализации на Т1 - и Т2-ВИ при ДВИ подобные очаги имели более высокую интенсивность сигнала и более четкие контуры. Выводы. ДВИ играют дополнительную роль в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени и повышают выявляемость мелких (< 1 см) очагов. Эта методика легка в исполнении, экономически выгодна и не требует больших затрат времени. Список литературы 1. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина. 2005; 11-27, 160-167, 216-291. 2. Holzapfel К. et al. Detection and Characterization of Focal Liver Lesions using Respiratory-Triggered Diffusion-Weighted MR Imaging (DWI). MAGNETOM Flash. The Magazine of MR Issue. RSNA Edition. 2008; 2: 6-9. 3. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. М. «Гэотар-Мед». 2003; 138. 4. Bruegel M. et al. Diagnosis of Hepatic Metastasis. Comparison of Respiration-Triggered Diffusion-Weghted Echo-Planar MRI and Five T2-Weighted Turbo Spin-Echo Sequences. Am. J. Roentgenol. 2008; 191: 1421-1429. 5. Coenegrachts K. et al. Improved focal liver les ion detection: comparison of singleshot diffusion-weighted echoplanar and single-shot T2 weighted turbo spin echo techniques. Brit. J. ofRadiol. 2007; 80, 524-531. 6. Qayyum A. Diffusion-weighted Imaging in the Abdomen and Pelvis. Concepts and Applications. RadioGraphics. 2009; 29: 1797-1810. 7. Kandpal H. Respiratory-Triggered Versus Breath-Hold Diffusion-Weighted MRI of Liver Lesions. Comparison of Image Quality and Apparent Diffusion Coefficient Values. Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 915-922. 8. Koh D.M., Collins D.J. Diffusion-weighted MRI in the body: applications and challenges in oncology. Am. J. Roentgenol. 2007; 188: 1622-1635.
ключевые слова:
|
Аннотация: В статье описаны возможности мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) в оценке эффективности противоопухолевого лечения при раке языка. Представлена семиотика поражения характерная для остаточной и рецидивной опухоли. Изложены критерии, отражающие эффективность нехирургических методов лечения при раке языка. Список литературы 1. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2010г. М., 2012; 260 с. Chissov V.I., Starinskiy V.V. Malignant neoplasms in Russian Federation in 2010. - M., 2012. - S. 260. [In Russ.] 2. Васильев П.В. Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки: дис. д-ра. мед. наук. П.В. Васильев. М., 2010; 317 с. Vasil'ev P.V. Multidetector computed tomography in the diagnosis of cancer of the larynx and hypopharynx: dis. d-ra. med. nauk. P.V. Vasil'ev. M., 2010. 317s. [In Russ.] 3. Кушхов О. А-К. Клиническое значение мультиспиральной компьютерной томографии в выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства при раке гортани: дис. канд. мед. наук. Кушхов О. А-К. М., 2010; 132 с. Kushkhov O. A-K. Clinical value of multislice computed tomography in the considering treatment approaches and the amount of surgery for laryngeal cancer: dis. kand. med. nauk. Kushkhov O. A-K. M., 2010. 132s [In Russ.] 4. Geets X., Daisne J.F., Tomsej M. Impact of the type of imaging modality on target volumes delineation and dose distribution in pharyngo-laryngeal squamous cell carcinoma: comparison between pre- and per-treatment studies. Radiother Oncol. 2006 Mar; 78(3): 291-7. 5. Hadjiiski L., Mukherji S.K., Gujar S.K.Treatment response assessment of head and neck cancers on CT using computerized volume analysis.AJNR Am. J. Neuroradiol. 2010 Oct; 31(9):1744-51. 6. Hermans R. Posttreatment imaging in head and neck cancer. Eur. J. Radiol. 2008;.66(3): 501-11. 7. Karakullukcu B., Nyst H.J., van Veen R.L. et al. mTH- PC mediated interstitial photodynamic therapy of recurrent nonmetastatic base of tongue cancers: Development of a new method. Head Neck. 2012 Nov; 34(11):1597-606. 8. Kevin G., King MD., Arpakorn Kositwattanarerk, MD, Eric Genden, MD. Cancers of the oral cavity and oropharynx: FDG PET with contrast-enhanced CT in the posttreatment setting. Radiographics. 2011 Mar-Apr; 31(2):355-73. 9. Moureau-Zabotto L., Touboul E., Lerouge D. et al. Impact of CT and 18F-deoxyglucose positron emission tomography image fusion for conformal radiotherapy in esophageal carcinoma. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005 Oct 1; 63(2):340-5. 10. Paulino A.C., Koshy M., Howell R. et al. Comparison of CT- and FDG-PET-defined gross tumor volume in intensity-modulated radiotherapy for head-and-neck cancer. Int. J. Radiat. Oncol. Bio. Phys. 2005 Apr 1; 61(5):1385-92.